Praktik gratifikasi di dunia kedokteran sejatinya sudah bukan barang baru. Perusahaan farmasi memberikan 'imbalan' kepada setiap dokter yang meresepkan obat produksi perusahaan farmasi tersebut. Praktek kotor ini jadi perbincangan menyusul pemberitaan investigasi sebuah majalah. Dari hasil investigasi tersebut, terungÂkap nilai gratifikasi yang diberikan perusahaan farmasi kepada dokter hingga ratusan juta rupiah. Berikut ini tanggapan Ketua Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Zainal Abidin saat dijumpai di ruang kerjanya. Ditemani kudaÂpan ringan plus kopi susu hangat, Zaenal memaparkan.
Banyak kalangan menilai harga obat terlalu tinggi lantaran praktik gratifikasi. Sebenarnya seberapa besar pengaruh gratifikasi terhadap harga obat itu?
Kami rapat kemarin saya coba tanyakan ke farmasi alokasi daÂnanya ke mana sih sebenernya. Ternyata obat itu sebelum diprodÂuksi harganya sudah naik, karena mungkin dari izinnya sudah harus bayar, bahan bakunya juga kan dari luar negeri, karena kita tidak punya bahan baku. Selain itu, ada biaya distribusi, distribusi obat di Indonesia itu panjang rantainya, setiap persinggahan perusahaan distribusi obat itu mengambil keuntungan 10-30 persen dan apotik pun demikian. Jadi bukan resep yang membuat harga obat mahal. Yang diresepkan dokter itu sedikit sekali daya ungkitnya terhadap harga obat. Dan itu tidak masuk ke dokter, kan ke apotek sendiri.
Menkes Nila F Moeloek seÂrius menindaklanjuti praktik gratifikasi ini dengan langsung menggandeng KPK. Anda baÂgaimana menanggapinya?Begini ya, jadi gratifikasi menurut pandangan IDI pasti berhubungan dengan suap, itu juga ada hubungannya seperti dengan korupsi. Kepada peÂgawai negeri atau penyelengÂgara negara dianggap pemberian suap. Kalau dia bukan pegawai negeri tidak masuk, begitu juga dokter. Apabila pemberian itu berhubungan dengan jabatannya itulah suap, tapi jika tidak terkait dengan jabatannya nggak ada masalah. Apalagi tidak semua dokter pejabat negara atau peÂgawai negeri. Namun memang yang pegawai negeri diatur oleh undang-undang.
Kode etik kedokteran meÂmangnya tidak mengatur soal gratifikasi?Kalau dalam kode etik kedokÂteran (gratifikasi) dibolehkan. Menurut etik, seorang dokter menerima bantuan untuk mengiÂkuti pendidikan berkelanjutan, simposium, kursus-kursus, baik di dalam negeri maupun di luar negeri itu dibolehkan.
Kenapa (dibolehkan)? karena dokter itu pasti tidak bisa membiayai sendiri. Sementara dia dituntut untuk memiliki keÂmampuan, harusnya pemerintah menyediakan uang untuk itu tapi kan tidak, akhirnya pihak farÂmasi turun tangan, tapi dengan catatan tidak boleh mempengarÂuhi independensi dokter untuk meresepkan obat.
Begitu juga farmasi dia juga ada kode etiknya. Misalkan saya jadi pembicara mengikuti acara selama di Bali, kode etik kedokteran membolehkan saya mendapat sponsor tiket pesawat, penginapan, tapi kalau saya hanya peserta tidak boleh dapat (uang) Perdin (Perjalanan dinas), tidak dapat macam-macam. Karena saya membuat makalah. Itu bukan hal yang haram.
Tapi anggapan di luar menÂgatakan itu korupsi?Ada teman-teman di luar dengan mudah mangatakan itu korupsi, padahal semua negara asosiasi kedokterannya memÂbolehkan itu.
Kalau dokter menerima gratifikasi dalam bentuk mobil bagaimana?Kalau itu kan kami sudah panggil dokternya, ada yang mengatakan tidak seperti itu. Jadi ada dokter yang punya apoÂtek, ada yang punya rumah sakit, mungkin itu yang masuk rumah sakit, kebetulan dia yang tanda tangan. Tapi dia tidak masuk seÂbagai pribadi dokter, tapi masuk ke korporasinya.
Kalau diajak umroh? Ya itu sudah salah, tidak usah dibicarakan lagi. Ada sanksi etiknya itu.
Lantas bagaimana pencegaÂhannya?Kalau mau ke depan kita buat transparan aja, siapa yang memberi lapor, siapa yang menÂerima lapor. Nanti kita nilai penerimaan ini di luar batas keÂwajaran atau tidak. Kalau dapat berlebihan kembalikan. Kalau tidak ya ada sanksi, sanksinya ya macam macam, ada ditegur, ada dibuat bikin paper atau dilarang praktik, supaya dia jera.
Untuk itu, sekarang kita silakan perusahaan farmasi mempublikasikan ke mana saja uangnya mengalir, biaya proÂmosinya berapa dan mengalir ke mana saja.
Dokter juga publikasikan, laporkan ke IDI bahwa saya tanggal sekian berangkat ke mana, dapat bantuan sekian agar transparan. Untuk itu ke depan kami ingin membentuk forum komunikasi, antara IDI, asosiasi rumah sakit, counsil kedokteran dan perusahaan farmasi.
Muaranya nanti kita membuat lembaga kontrol. Nanti kalau ada yang mencurigakan atau ada aneh-aneh, silakan laporkan ke majelis etik untuk diberikan penilaian kalau salah suruh kemÂbalikan uangnya.
Hingga kini adakah sistem di pemerintah yang bisa memiÂnimalisir praktik gratifikasi dokter?Sekarang ini dengan era JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) ini BPJS itu tidak akan memÂbayar kalau dokter itu membuat resep mahal, sekarang ada e-katalog, yang memesan obat itu kan rumah sakit, bukan dokter. Pokoknya dengan e-katalog, dokter tidak boleh se-enaknya meresepkan obat. ***
